Elderplan for Medicaid Beneficiaries (HMO D-SNP)

Un plan diseñado para los beneficiarios de Medicare y Medicaid que cubre todos los gastos médicos sin costo y la cobertura de medicamentos con receta con copagos mínimos. Además, disfrutará de un beneficio de productos de venta libre (OTC) que ahora incluye tanto artículos relacionados con la salud como alimentos seleccionados, membresía para el gimnasio, servicio odontológico integral y transporte a citas médicas.

Quizás uno de los mayores beneficios de inscribirse en este plan es que se le asigna un administrador de atención dedicado a cargo de un equipo de profesionales clínicos atentos, todos comprometidos a ayudarlo a mantenerse saludable. Su administrador de atención estará en contacto con sus médicos y ayudará a coordinar sus visitas médicas, así como también el transporte para llegar. Ellos serán las personas a quienes acudirá y quienes trabajarán para asegurarse de que usted reciba la atención que necesita para permanecer de manera segura en su hogar.

El plan Elderplan for Medicaid Beneficiaries1 brinda beneficios como los siguientes:

  • $0 de prima mensual del plan2
  • Copago de $0 para consultas de atención primaria y con médicos especialistas, en persona o por telesalud3
  • $120 mensuales para productos de venta libre (OTC) relacionados con la salud45
  • ¡NUEVO! Además, use su beneficio para OTC para hacer las compras.45
  • Copagos de bajo costo para cobertura de medicamentos con receta
  • Copagos de $0 para acupuntura, hasta 20 consultas al año
  • Transporte gratuito a las citas médicas, hasta 6 viajes de ida o de vuelta cada 3 meses
  • Servicio odontológico integral, incluidos tratamiento de conductos y coronas
  • Copagos de $0 para suministros para diabetes con cobertura de Medicare
  • Membresía para el gimnasio sin costo para mantenerse en forma y activo6
  • ¡NUEVO! Copago de $0 para el envío de comidas a domicilio luego del alta de un hospital o de la estadía en un asilo de ancianos7

Todo costo compartido se basa en su nivel de elegibilidad de Medicaid.

Disponible en los condados de Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens, Nassau y Westchester.

Las primas, los copagos, el coseguro y los deducibles pueden variar según el nivel de ayuda adicional que reciba. Comuníquese con el plan para obtener más detalles.

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Medicaid

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  1. Elderplan for Medicaid Beneficiaries es un plan de necesidades especiales de doble elegibilidad, disponible para los beneficiarios de Medicare que reciban asistencia de New York State Medicaid o de otros programas de asistencia médica del estado de New York. Es posible que las primas, los copagos, los coseguros y los deducibles varíen según el nivel de asistencia de Medicaid o el nivel de subsidio por bajos ingresos (LIS) (Ayuda Adicional) que pueda recibir. Comuníquese con el plan para obtener más detalles. []
  2. Usted paga $35.40 por la prima mensual del plan. Sin embargo, si es elegible para recibir la asistencia con el costo compartido de Medicare a través de Medicaid, usted paga $0 por la prima mensual del plan []
  3. Usted paga un coseguro del 20% por consultas de atención primaria y con médicos especialistas en persona en el consultorio. Sin embargo, si es elegible para recibir la asistencia con el costo compartido de Medicare a través de Medicaid, usted paga un coseguro del 0%. No hay coseguro ni copago para las consultas de atención primaria por telesalud. Usted paga un coseguro del 20% por servicios de especialistas por telesalud. Sin embargo, si es elegible para recibir la asistencia con el costo compartido de Medicare a través de Medicaid, usted paga un coseguro del 0%. []
  4. Para los miembros elegibles (con ciertas afecciones crónicas), los beneficios complementarios especiales para personas con enfermedades crónicas (beneficio de alimentos) se combinan con el beneficio de OTC para cubrir determinados alimentos como parte de la asignación mensual de OTC. [] []
  5. Los miembros de este plan reciben un monto máximo mensual ($120 cada mes) para comprar productos elegibles de venta libre (OTC) en tiendas minoristas autorizadas. El saldo de la tarjeta de OTC no se puede transferir al mes siguiente. La tarjeta de OTC no es una tarjeta de débito ni crédito, y no se puede canjear por efectivo. [] []
  6. La membresía para el gimnasio sin costo está disponible en todos los centros de acondicionamiento físico y en algunos YMCA de la red Silver&Fit®. []
  7. Las comidas están disponibles luego de la estadía como paciente internado en un hospital o en un centro de enfermería especializada. Se limita a 2 comidas al día durante un máximo de 14 días, 2 veces por año calendario. []