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Elderplan for Medicaid Beneficiaries (HMO D-SNP)

Obtenga todos sus beneficios de Medicare y Medicaid en un plan

Asegurarnos de que reciba la atención que necesita es importante para nosotros. Facilitarle la obtención de esa atención también es importante. Entendemos que coordinar sus beneficios de Medicare y Medicaid puede ser difícil. Por ese motivo creamos un plan que le facilitara un poco más la vida al administrar los gastos médicos, hospitalarios y de medicamentos con receta, así como sus beneficios de Medicare y Medicaid.

Los gastos médicos estarán cubiertos con poco o ningún costo para usted, y pagará copagos mínimos por las recetas. Además, disfrutará de un beneficio de productos de OTC, que incluye artículos relacionados con la salud y los alimentos seleccionados que puede comprar en una tienda o pedir en línea, así como comidas a domicilio. El plan también incluye servicios dental integrales y de transporte para citas médicas.

Si a estas alturas no queda claro que nuestro objetivo principal es mantenerlo saludable y feliz, también debe saber que, como parte de este plan, ofrecemos un programa de incentivos para su bienestar, que lo recompensa por realizarse pruebas de detección y recibir inmunizaciones.

Debido a que nos preocupamos por su bienestar físico y mental, ofrecemos un beneficio de acondicionamiento físico (que le permite unirse a clases desde el hogar o hacer ejercicio en el gimnasio) y el programa Brain HQ Memory Fitness, un programa para el bienestar de la memoria que mejora el funcionamiento del cerebro a través de juegos, rompecabezas y otros ejercicios divertidos.

Quizás uno de los mayores beneficios de inscribirse en este plan es que se le asigna un administrador de atención dedicado a cargo de un equipo de profesionales clínicos atentos, todos comprometidos a ayudarlo a mantenerse saludable. Su administrador de atención estará en contacto con sus médicos y ayudará a coordinar sus visitas médicas, así como también el transporte para llegar. Ellos serán las personas a quienes acudirá y quienes trabajarán para asegurarse de que usted reciba la atención que necesita para permanecer de manera segura en su hogar.

El plan Elderplan for Medicaid Beneficiaries1 brinda beneficios como los siguientes:

  • $0 de prima mensual del plan2
  • Copago de $0 para consultas de atención primaria y con médicos especialistas, en persona o por telesalud3
  • Copagos de bajo costo para cobertura de medicamentos con receta
  • Servicio dental integral, incluidos tratamiento de conductos y coronas
  • $0 de transporte para citas médicas: hasta 6 viajes de ida o vuelta por trimestre
  • Membresía para el gimnasio sin costo para mantenerse en forma y activo, sumado a más de 8,000 videos en línea4
  • Copago de $0 para el envío de comidas a domicilio luego del alta de un hospital o de la estadía en un asilo de ancianos5
  • ¡NUEVO! $130 por mes para productos de OTC + alimentos + comidas67
  • ¡NUEVO! BrainHQ®: un programa para el bienestar de la memoria que mejora el funcionamiento del cerebro a través de juegos, rompecabezas y otros ejercicios divertidos

Todo costo compartido se basa en su nivel de elegibilidad de Medicaid.

Disponible en los condados de Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens, Nassau y Westchester.

Las primas, los copagos, el coseguro y los deducibles pueden variar según el nivel de ayuda adicional que reciba. Comuníquese con el plan para obtener más detalles.

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Pareja de adultos mayores recordando

¿Quiere obtener más información sobre todo lo que ofrece Elderplan for Medicaid Beneficiaries (HMO D-SNP)?
Haga clic en los siguientes enlaces para leer más.

  1. Elderplan for Medicaid Beneficiaries es un plan de necesidades especiales de doble elegibilidad, disponible para los beneficiarios de Medicare que reciben asistencia de New York State Medicaid o de otros programas de asistencia médica del estado de New York. Es posible que las primas, los copagos, los coseguros y los deducibles varíen según el nivel de asistencia de Medicaid o el nivel de subsidio por bajos ingresos (LIS) (Ayuda Adicional) que pueda recibir. Comuníquese con el plan para obtener más detalles. []
  2. Usted paga $39.90 por la prima mensual del plan. Sin embargo, si es elegible para recibir la asistencia con el costo compartido de Medicare a través de Medicaid, usted paga $0 por la prima mensual del plan. []
  3. Usted paga un coseguro del 20% por consultas de atención primaria y con médicos especialistas en persona en el consultorio. Sin embargo, si es elegible para recibir la asistencia con el costo compartido de Medicare a través de Medicaid, usted paga un coseguro del 0%. No hay coseguro ni copago para las consultas de atención primaria por telesalud. Usted paga un coseguro del 20% por servicios de especialistas por telesalud. Sin embargo, si es elegible para recibir la asistencia con el costo compartido de Medicare a través de Medicaid, usted paga un coseguro del 0%. []
  4. La membresía para el gimnasio sin costo está disponible en todos los centros de acondicionamiento físico y en algunos YMCA de la red Silver&Fit®. []
  5. Las comidas están disponibles luego de la estadía como paciente internado en un hospital o en un centro de enfermería especializada. Se limita a 2 comidas al día durante un máximo de 14 días, 2 veces por año calendario. []
  6. Para los miembros elegibles (con determinadas afecciones crónicas), los beneficios complementarios especiales para los enfermos crónicos (beneficio de alimentos y comidas) se combinan con el beneficio de productos de OTC para cubrir ciertos alimentos y comidas como parte de la asignación mensual de estos productos de OTC. []
  7. Los miembros de este plan reciben un monto máximo mensual ($130 por mes) para comprar productos de OTC elegibles en tiendas minoristas autorizadas. El saldo de la tarjeta de OTC no se puede transferir al siguiente mes. La tarjeta de OTC no es una tarjeta de débito ni crédito, y no se puede canjear por efectivo. []