Entendemos la importancia de encontrar el médico adecuado para sus necesidades. Utilice el directorio a continuación para encontrar un proveedor dentro de nuestra red. Nuestros miembros también tienen la opción de acceder a información completa sobre la cobertura de atención médica en su “Evidencia de cobertura”.
Si está pensando en inscribirse en nuestros planes, Elderplan le brinda acceso a una amplia red de médicos que pueden garantizar que reciba la atención que necesita. Cuando se inscriba, puede seguir consultando a su médico actual.
Si es miembro de Elderplan Más Atención a Largo Plazo (HMO-POS, D-SNP), también puede buscar proveedores de salud conductual.
Tendrá que elegir uno de los proveedores de la red que figuran en el listado de este directorio como su médico de atención primaria (PCP). Por lo general, debe obtener los servicios de atención médica de su PCP. En todo este directorio, se empleará el término “PCP”.
Los “proveedores de la red” que figuran en este directorio han acordado brindarle servicios de atención médica, beneficios de atención a largo plazo y servicios oftalmológicos y dentales. Puede ir a cualquiera de los proveedores de la red que aparezca en el listado de este directorio. Si ha estado consultando a un proveedor de la red, no es obligatorio que continúe acudiendo al mismo proveedor.
Si un proveedor fuera de la red le envía una factura directamente a usted, no debe pagarla, sino enviarla al plan a la dirección que se indica abajo para su procesamiento y la decisión de la responsabilidad del inscrito, si correspondiera.
Reclamaciones médicas:
Elderplan
Attn: Member Services
55 Water Street, 46th Floor
New York, NY 10041
El directorio de proveedores de Elderplan contiene lo siguiente:
- 756 proveedores suplementarios
- 79 hospitales
- 635 servicios a largo plazo
- 9,792 médicos de atención primaria
- 164 centros de atención de enfermería especializada
- 38,191 especialistas
- 1,037 dentista
- 3,851 farmacias
Busque asistencia médica lo más rápido posible. Marque 911 para recibir ayuda o acuda directamente a la sala de emergencias más cercana. En caso de una emergencia de cualquier naturaleza, no es necesario que se ponga en contacto con un proveedor del plan, incluso su propio PCP, para obtener permiso (“autorización”) o una remisión.
Sin embargo, en cuanto sea posible, usted o alguna otra persona deberá ponerse en contacto con su PCP o con Elderplan en relación con la emergencia. Su PCP o Elderplan deberá intervenir en el seguimiento de su atención de emergencia. El número de teléfono de su PCP aparece en su tarjeta de membresía de Elderplan. Para comunicarse con Elderplan, llame a Servicios para los Miembros al 1-800-353-3765 de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Puede obtener atención médica de emergencia cubierta en cualquier momento que la necesite y en cualquier parte del mundo.
La atención de emergencia siempre se puede obtener del proveedor disponible más cercano dentro o fuera del área de servicio. Debe consultar a los proveedores del plan para la atención de urgencia cuando se encuentre en el área de servicio.
Debe utilizar los proveedores del plan, salvo en situaciones de emergencia o urgencia o para servicios de diálisis renal fuera del área. Si recibe atención de rutina de parte de proveedores fuera de la red, ni Medicare ni Elderplan se harán responsables de los costos.
Para solicitar una copia impresa del directorio de proveedores de Elderplan, llame a nuestro Departamento de Servicios para los Miembros al 1-800-353-3765 (los usuarios de TTY deben llamar al 711) entre las 8:00 a.m. y las 8:00 p.m., los 7 días de la semana. Elderplan le enviará por correo una copia impresa del directorio de proveedores en un plazo de tres (3) días hábiles a partir de su solicitud. Elderplan puede preguntarle si su solicitud de una copia impresa es una solicitud única o si solicita recibir el directorio de proveedores en copia impresa de forma permanente.
Si solicita copias impresas del directorio de proveedores, su solicitud permanecerá hasta que abandone Elderplan o solicite que se suspendan las copias impresas.
