Preguntas frecuentes de Elderplan

Si su pregunta no aparece en la siguiente lista, simplemente llámenos al 1-866-360-1934  [TTY: 711], de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana.

¿Es Elderplan un plan nuevo?

No, Elderplan es un plan Medicare Advantage sin fines de lucro y bien consolidado que ha cuidado de los beneficiarios de Medicare en el área metropolitana de New York durante más de 35 años.

¿Qué debo saber sobre Elderplan?

Elderplan, un miembro del sistema de salud de MJHS, ofrece planes Medicare Advantage y de atención a largo plazo asequibles y de calidad para los neoyorquinos. Le recomendamos que explore todos nuestros planes.

¿Dónde se ofrece Elderplan?

Según el plan que elija, podemos brindarle cobertura si vive en cualquiera de los cinco distritos municipales de la ciudad de New York y en los condados de Westchester, Nassau, Suffolk, Monroe, Putman, Rockland, Dutchess u Orange Nuestros miembros son nuestros vecinos y los tratamos como tales.

¿Por qué debería inscribirme en Elderplan si ya tengo Medicare y Medicaid?

Medicaid puede ayudarlo a pagar los costos y los servicios que Medicare no cubre, pero no incluye todos los servicios. Elderplan cubre muchos servicios que no están incluidos en Medicare o Medicaid, como servicios odontológicos, oftalmológicos y auditivos integrales, membresía para el gimnasio, cobertura para medicamentos de venta libre y cobertura para medicamentos con receta. Además, ofrecemos planes que ayudan a coordinar su atención y planes que ayudan a las personas que tienen problemas de salud crónicos o discapacidades a permanecer en el hogar de manera segura.

¿Qué es lo que hace que la cobertura de Elderplan Medicare sea diferente?

Elderplan es una organización sin fines de lucro. Podemos ofrecer copagos asequibles para servicios médicos Y brindar beneficios de salud adicionales, además de lo que está disponible en Original Medicare.

¿Elderplan ofrece los mismos beneficios que Medicare, incluida la cobertura para medicamentos con receta?

Sí, todos nuestros planes incluyen cobertura para medicamentos con receta y algunos cubren servicios odontológicos y oftalmológicos integrales, así como también una asignación anual para productos de venta libre y transporte. Original Medicare no incluye ninguno de estos beneficios.

¿Elderplan, por lo general, cuesta menos que Original Medicare?

Sí. En la mayoría de los casos, Elderplan puede ayudarlo a ahorrar dinero en su cobertura de Medicare. La mayoría de nuestros planes no tienen prima (usted continúa pagando la prima de la Parte B de Medicare), pero incluyen beneficios y cobertura adicionales que no obtiene solo con Original Medicare. Para obtener información detallada sobre los costos, consulte el Resumen de beneficios de cada plan.

¿Cómo es posible que Elderplan ofrezca mucho más que Original Medicare sin costar más?

Elderplan es una organización sin fines de lucro. Eso significa que reinvertimos nuestras ganancias para brindarles a nuestros valiosos miembros más beneficios y más servicios. El hecho de ser una organización sin fines de lucro nos permite centrar nuestros recursos en los miembros y ofrecer una amplia variedad de servicios valiosos a un bajo costo o sin ningún costo adicional.

¿Debo abandonar Medicare si me inscribo en Elderplan?

No. Cuando se inscribe en Elderplan, simplemente le informa a Medicare que prefiere que Elderplan se encargue de todas sus necesidades médicas, y que prefiere nuestra extensa red de médicos, hospitales y farmacias. Siempre y cuando continúe pagando las primas de la Parte B y de la Parte A de Medicare, si corresponde, tendrá derecho a la cobertura de Medicare.

¿Puedo conservar mi médico?

Si su médico está en nuestra red, puede seguir consultándolo. Por ser una organización para el mantenimiento de la salud (HMO), Elderplan cuenta con una amplia red de proveedores y farmacias, que incluye más de 150,000 ubicaciones de proveedores en el área metropolitana de New York.

Si su médico no pertenece a la red de Elderplan, comuníquese con Elderplan para que podamos trabajar con usted para encontrar un proveedor de la red.

¿Debo obtener una remisión de un especialista?

No. No necesita una remisión para consultar a los especialistas de la red, como cardiólogos, ginecólogos, dentistas u optometristas. Las normas de autorización se aplican para algunos servicios de especialistas. Para obtener más detalles, llame a Servicios para los miembros.

¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad?

  • Tener las Partes A y B de Medicare
  • Vivir en el área de servicio de los 5 distritos municipales de la ciudad de New York y en los condados de Westchester, Nassau, Suffolk, Monroe, Putman, Rockland, Dutchess y Orange

Como nuestros planes están diseñados para satisfacer sus necesidades específicas, para determinados planes, es posible que se soliciten requisitos de elegibilidad adicionales.

¿Cuándo puedo inscribirme en Elderplan?

Puede inscribirse durante ciertos períodos del año según necesidades especiales y otros requisitos de elegibilidad. Para averiguar cuándo es elegible para inscribirse en Elderplan, llame al 1-866-360-1934  [TTY: 711], de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana. Si considera que está listo para inscribirse, hágalo en línea.

Por lo general, entre el 14 de febrero y el 15 de octubre no puede cambiar de planes o cancelar su membresía a menos que cumpla con requisitos especiales. Este período limitado se denomina período “cerrado”. Por lo tanto, es importante que, al momento de elegir su plan, lo haga de manera prudente. Considere TODOS los beneficios, como los de medicamentos con receta y los de enfermería especializada, y comuníquese con uno de nuestros asesores de inscripción antes de inscribirse en algún plan.

A partir del 15 de octubre y hasta el 7 de diciembre, cualquier persona que tenga Medicare puede cambiar el tipo de cobertura de Medicare que recibe. Los cambios entrarán en vigencia el próximo año calendario (1 de enero).

A partir del 1 de enero y hasta el 31 de marzo, los miembros del plan de medicamentos con receta de Medicare Advantage (MA-PD) solo podrán cambiar a otro plan Medicare Advantage (con o sin cobertura para medicamentos), a Original Medicare o a un plan de la Parte D independiente con Original Medicare.

Por lo general, entre el 31 de marzo y el 15 de octubre, no puede cambiar de planes ni cancelar su membresía, a menos que cumpla con requisitos especiales (por ejemplo, se mude a una nueva área de servicio, califique o pierda la elegibilidad para Medicaid o para un subsidio por bajos ingresos).

Los beneficiarios que tienen Medicare y reciben asistencia médica del estado, o que necesitan un nivel de atención institucional pueden inscribirse en cualquier momento.

Hay un periodo de inscripción especial nuevo que les permite a las personas con Medicare y Medicaid inscribirse, cancelar la inscripción o cambiarse a otro plan Medicare Advantage una vez por trimestre durante los primeros tres trimestres del año. Durante el cuarto trimestre, las personas con doble elegibilidad que desean cambiar de planes deben aprovechar el periodo de inscripción anual (desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre). Sus cambios entran en vigencia a partir del 1 de enero del año siguiente.

Llame a Servicios para los Miembros de Elderplan al 1-800-353-3765 [TTY: 711] para obtener más información, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana.

¿Cómo me inscribo en Elderplan?

Si está listo para inscribirse en uno de nuestros planes Medicare Advantage, como Elderplan Extra Help (HMO) o Elderplan for Medicaid Beneficiaries (HMO D-SNP), puede hacerlo hoy en línea o llamando al 1-866-360-1934 [TTY: 711 para personas con problemas auditivos], de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana.

Si está listo para inscribirse en uno de nuestros planes Medicare Advantage, como Elderplan Plus Long Term Care (HMO D-SNP), Elderplan Advantage for Nursing Home Residents (HMO I-SNP) o Elderplan Assist (HMO IE-SNP), puede comenzar por llamar al 1-866-360-1934 [TTY: 711 para personas con problemas auditivos], de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana para confirmar su elegibilidad.

Si quiere comenzar con la inscripción en un plan de atención administrada a largo plazo (MLTC) de HomeFirst, puede hacerlo llamando al 1-866-386-4177 [TTY: 711 para personas con problemas auditivos], de 8:30 a.m. a 5:00 p.m., de lunes a viernes para confirmar su elegibilidad.

¿Tiene preguntas? Llame a Elderplan hoy mismo.

1-866-360-1934

[TTY: 711]

para personas con problemas auditivos

Horario de atención:
De 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana

Elderplan está disponible
en los 5 distritos municipales de la ciudad de New York, y en los condados de
Nassau, Suffolk, Westchester,
Rockland, Putnam, Monroe,
Dutchess y Orange.

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