Preguntas frecuentes sobre Elderplan

Si su pregunta no aparece en la siguiente lista, simplemente llámenos al 1-866-360-1934  (TTY: 711), de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana.

¿Elderplan, por lo general, cuesta menos que Original Medicare?

Sí. En la mayoría de los casos, Elderplan puede ayudarlo a ahorrar dinero en su cobertura de Medicare. La mayoría de nuestros planes no tienen prima (usted continúa pagando la prima de la Parte B de Medicare), pero incluyen beneficios y cobertura adicionales que no obtiene solo con Original Medicare. Para obtener información detallada sobre los costos, consulte el Resumen de beneficios de cada plan.

¿Debo abandonar Medicare si me inscribo en Elderplan?

No. Cuando se inscribe en Elderplan, simplemente le informa a Medicare que prefiere que Elderplan se encargue de todas sus necesidades médicas, y que prefiere nuestra extensa red de médicos, hospitales y farmacias. Siempre y cuando continúe pagando las primas de la Parte B y de la Parte A de Medicare, si corresponde, tendrá derecho a la cobertura de Medicare.

¿Por qué debería inscribirme en Elderplan si ya tengo Medicare y Medicaid?

Medicaid puede ayudarlo a pagar los costos y los servicios que Medicare no cubre, pero no incluye todos los servicios. Elderplan cubre muchos servicios que no están incluidos en Medicare o Medicaid, como servicios odontológicos, oftalmológicos y auditivos integrales, membresía para el gimnasio, cobertura para medicamentos de venta libre y cobertura para medicamentos con receta. Además, ofrecemos planes que ayudan a coordinar su atención y planes que ayudan a las personas que tienen problemas de salud crónicos o discapacidades a permanecer en el hogar de manera segura.

¿Elderplan ofrece los mismos beneficios que Medicare, incluida la cobertura para medicamentos con receta?

Sí, todos nuestros planes incluyen cobertura para medicamentos con receta y algunos cubren servicios odontológicos y oftalmológicos integrales, así como también una asignación anual para productos de venta libre y transporte. Original Medicare no incluye ninguno de estos beneficios.

¿Cómo es posible que Elderplan ofrezca mucho más que Original Medicare sin costar más?

Elderplan es una organización sin fines de lucro. Eso significa que reinvertimos nuestras ganancias para brindarles a nuestros valiosos miembros más beneficios y más servicios. El hecho de ser una organización sin fines de lucro nos permite centrar nuestros recursos en los miembros y ofrecer una amplia variedad de servicios valiosos a un bajo costo o sin ningún costo adicional.

¿Qué es lo que hace que la cobertura de Elderplan Medicare sea diferente?

Elderplan es una organización sin fines de lucro. Podemos ofrecer copagos asequibles para servicios médicos Y brindar beneficios de salud adicionales, además de lo que está disponible en Original Medicare.

¿Es Elderplan un plan nuevo?

No. Elderplan es un plan Medicare Advantage sin fines de lucro y bien consolidado que ha brindado servicios a los beneficiarios de Medicare de New York, como usted, durante más de 30 años. De hecho, comenzamos en Brooklyn y luego nos extendimos a los cinco distritos municipales para poder satisfacer también las necesidades de cobertura de los neoyorquinos en Manhattan, Queens, Staten Island y el Bronx. Además, Elderplan también brinda servicios en los condados de Westchester, Nassau, Suffolk y Monroe. Nuestros miembros son nuestros vecinos y los tratamos como tales. Entendemos que los neoyorquinos tienen muchas necesidades cuando se trata de elegir un plan de salud. Es por eso que Elderplan ofrece una variedad de planes para personas con Medicare y atención a largo plazo. ¿Quién conoce mejor las necesidades de atención médica de su comunidad? Comuníquese con nosotros para obtener más información sobre cómo puede inscribirse o para hablar con uno de nuestros asesores de inscripción de confianza.

¿Elderplan tiene una red de médicos?

Sí, por ser una Organización para el mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization, HMO), Elderplan cuenta con una amplia red de proveedores y farmacias, que incluye más de 102,684 consultorios de proveedores de atención médica de la red en el área metropolitana de New York. Si su médico está en nuestra red, puede seguir atendiéndose con él. Si su médico no pertenece a la red de Elderplan, comuníquese con Elderplan para que podamos invitarlo a formar parte de la red. También, podemos trabajar con usted para encontrar un nuevo médico de la red.

¿Debo obtener una remisión de un especialista?

No. No necesita una remisión para consultar a los especialistas de la red, como cardiólogos, ginecólogos, dentistas u optometristas. Las normas de autorización se aplican para algunos servicios de especialistas. Para obtener más detalles, llame a Servicios para los miembros.

¿Cuándo puedo inscribirme en Elderplan?

Puede inscribirse durante ciertos períodos del año según necesidades especiales y otros requisitos de elegibilidad. Para averiguar cuándo es elegible para inscribirse en Elderplan, llame al 1-866-360-1934  (TTY: 711), de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana. Si considera que está listo para inscribirse, haga clic aquí.

Por lo general, entre el 14 de febrero y el 15 de octubre no puede cambiar de planes o cancelar su membresía a menos que cumpla con requisitos especiales. Este período limitado se denomina período “cerrado”. Por lo tanto, es importante que, al momento de elegir su plan, lo haga de manera prudente. Considere TODOS los beneficios, como los de medicamentos con receta y los de enfermería especializada, y comuníquese con uno de nuestros asesores de inscripción antes de inscribirse en algún plan.

A partir del 15 de octubre y hasta el 7 de diciembre, cualquier persona que tenga Medicare puede cambiar el tipo de cobertura de Medicare que recibe para el próximo año calendario. A partir del 1 de enero y hasta el 14 de febrero, los miembros del plan de medicamentos con receta de Medicare Advantage (Medicare Advantage Prescription Drug, MA-PD) solo podrán cancelar su inscripción en el plan Medicare Advantage actual al que pertenecen y podrán inscribirse en un plan de la Parte D de Original Medicare independiente, o elegir solamente Original Medicare, lo que los dejaría sin cobertura para medicamentos con receta.

Los beneficiarios que tienen Medicare y reciben asistencia médica del estado, o que necesitan un nivel de atención institucional pueden inscribirse en cualquier momento.

Llame a Servicios para los Miembros de Elderplan al 1-800-353-3765 (TTY: 711) para obtener más información, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana.

¿Tiene preguntas? Llame a Elderplan hoy mismo.

1-866-360-1934

[TTY: 711]

para personas con problemas auditivos

Horario de atención:
De 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana

Elderplan está disponible
en los 5 distritos municipales de la ciudad de New York
y en los condados de Nassau, Suffolk, Westchester
y Monroe.

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